Металоакрилові мостовидні протези. Показання до виготовлення. Переваги та недоліки
Металоакрилові мостовидні протези є комбінованими мостовидними протезами, які складаються із суцільнолитого металевого каркасу і косметичного пластмасового облицювання.
Показання до виготовлення металоакрилових мостовидних протезів:
- Включені[1] дефекти зубного ряду, протяжність яких не перевищує 3-х поруч розташованих зубів у бічній, та 4-х зубів у фронтальній ділянках.
Перевагами цієї ортопедичної конструкції є:
- Висока функціональність (у порівнянні зі штамповано-паяними та пластмасовими мостовидними протезами).
- Прийнятна естетичність (у порівняні із штамповано–паяними та суцільнолитими мостовидними протезами).
- Міцність (у порівнянні з пластмасовими та композитними конструкціями).
Проте металоакрилові мостовидні протези мають і низку суттєвих недоліків:
- Попри покращену естетику в порівнянні зі штамповано-паяними та суцільнолитими мостовидними протезами, вони значно поступаються в цьому плані кераміці.
- Висока, у порівнянні з кінцевим естетичним результатом, ціна.
Наявність пластмасового облицювання несе в собі наступні недоліки:
- Низька механічна міцність пластмасового облицювання, яке з часом стирається.
- Пористість пластмаси, внаслідок чого вона всмоктує харчові барвники, а пластмасове облицювання з часом змінює колір.
- Не висока надійність прикріплення пластмасового облицювання до металевого каркасу, що деколи призводить до його сколювання.
Зважаючи на всі перераховані недоліки, цю ортопедичну конструкцію варто вважати доволі компромісним рішенням, втім, як і всі ортопедичні конструкції, де використовується пластмаса.
Клініко-лабораторні етапи виготовлення металоакрилових мостовидних протезів
Виготовлення металоакрилових мостовидних протезів складається з низки етапів, які проводяться лікарем-стоматологом у клініці (клінічні етапи) та зубним техніком у зуботехнічній лабораторії (лабораторні). Послідовність етапів виготовлення металоакрилових мостовидних протезів відображена в наступній таблиці:
| Клінічні етапи: | Лабораторні етапи: |
| Санація ротової порожнини. | |
| Препарування зуба (зубів). | |
| Отримання відбитків з регістрами прикусу. | |
| Виготовлення комбінованих розбірних моделей. | |
| Співставлення моделей у центральній оклюзії (за наявності зубів-антагоністів). Гіпсування в оклюдатор (артикулятор). | |
| Моделювання воскової репродукції металевого каркасу мостовидного протеза. Створення ретенційних пунктів. | |
| Заміна воскової репродукції на метал. | |
| Попередня механічна обробка металевого каркасу протеза. | |
| Примірка каркасу мостовидного протеза (за потреби) | |
| Нанесення покривного маскувального лаку на металевий каркас. | |
| Моделювання з воску майбутнього пластмасового облицювання. | |
| Заміна воскової репродукції на пластмасу. | |
| Обробка пластмасового облицювання виготовленого протеза. | |
| Здача протеза. |
Можливі помилки на лабораторних етапах виготовлення металоакрилових мостовидних протезів
Помилки при виготовленні металоакрилового мостовидного протеза можна припуститися на будь-якому етапі його виготовлення, зокрема:
| Помилка: | Наслідки: |
| Неправильна консистенція гіпсу при відливанні моделі. | Повітряні пори або ж розмиті, нечіткі фрагменти моделі. |
| Недостатня висота цоколя моделі. | Можливий перелом моделі при подальшій роботі. |
| Порушення правил і послідовності виготовлення розбірних комбінованих моделей. | Невідповідність виготовленого протеза клінічній ситуацій у ротовій порожнині. |
| Невірне співставлення моделей у центральній оклюзії і гіпсування в оклюдатор (артикулятор) . | Невідповідність міжоклюзійних співвідношень. |
| Порушення правил і послідовності моделювання воскової репродукції каркасу мостовидного протеза. | Невідповідність виготовленого протеза клінічній ситуацій у ротовій порожнині. |
| Порушення правил і послідовності створення ретенціних пунктів. | Не закріплення пластмасового облицювання на металевому каркасі. |
| Порушення правил і послідовності попередньої механічної обробки металевого каркасу. | Невідповідність краю опорних коронок до клінічної шийки зуба, зменшення міцності протеза. |
| Порушення правил і послідовності нанесення покривного лаку. | Демаскування металевого каркасу під пластмасовим облицюванням. |
| Неправильне моделювання косметичного облицювання. | Невідповідність пластмасового облицювання анатомічній формі зуба. |
| Моделювання облицювання воском насиченого кольору. | Фарбування пластмаси. |
| Неправильне співвідношення полімеру-мономеру, порушення режиму полімеризації. | Утворення пористості пластмаси, незадовільні естетичні показники косметичного облицювання. |
| Порушення правил і послідовності обробки пластмасового облицювання. | Стоншення шару пластмаси, незадовільні естетичні показники косметичного облицювання і протеза в цілому. |
Слід зазначити, що будь-яка помилка під час виготовлення металоакрилового мостовидного протеза може призвести до його непридатності та потреби в повторному виготовленні.
[1] Включений дефект зубного ряду – дефект зубного ряду обмежений з обох боків природними зубами.