Суцільнолиті мостовидні протези. Показання та протипоказання до виготовлення. Переваги та недоліки
Суцільнолиті мостовидні протези є різновидом мостовидних протезів, які виготовляються методом прецизійного литва.
Можуть виготовлятися як зі сплавів неблагородних (КХС), так і зі сплавів благородних металів (зокрема із золота).
Показання до виготовлення суцільнолитих мостовидних протезів:
- Включені[1] дефекти зубного ряду, протяжність яких не перевищує 3-х поруч розташованих зубів у бічній, та 4-х зубів у фронтальній ділянках.
Протипоказанням до виготовлення суцільнолитих мостовидних протезів є:
- Низька клінічна висота природних коронок зубів.
- Патологічна рухомість зубів ІІІ ступеня.
Перевагами цієї ортопедичної конструкції є наступні фактори:
- Висока функціональність (особливо в заміщенні дефекту жувальної групи зубів).
- Відносна дешевизна і простота виготовлення.
- Міцність (у порівнянні з пластмасовими та композитними конструкціями).
- Відсутність негативного впливу на організм (у порівнянні із штамповано-паяними та пластмасовими мостовидними протезами).
Недоліками суцільнолитих мостовидних протезів є:
- Низька естетика
- Потреба в девіталізації опорних зубів.
Втім, подібна конструкція знайшла значно меншого вжитку в порівнянні з комбінованими мостовидними протезами, до складу яких входить суцільнолитий каркас облицьований керамікою (металокерамічні) або ж пластмасою (металоакрилові) конструкції.
Клініко-лабораторні етапи виготовлення суцільнолитих мостовидних протезів
Виготовлення суцільнолитого мостовидного протеза складається з низки етапів, які проводяться лікарем-стоматологом у клініці (клінічні етапи) та зубним техніком у зуботехнічній лабораторії (лабораторні). Послідовність етапів виготовлення суцільнолитого мостовидного протеза відображена в наступній таблиці:
| Клінічні етапи: | Лабораторні етапи: |
| Санація ротової порожнини. | |
| Препарування зуба (зубів). | |
| Отримання відбитків з регістрами прикусу. | |
| Виготовлення комбінованих розбірних моделей. | |
| Співставлення моделей у центральній оклюзії (за наявності зубів-антагоністів). Гіпсування в оклюдатор (артикулятор). | |
| Моделювання воскової репродукції металевого каркасу мостовидного протеза. | |
| Заміна воскової репродукції каркасу на метал. | |
| Попередня механічна обробка відлитого каркасу. | |
| Шліфування і полірування виготовленого протеза. | |
| Здача протеза. |
Можливі помилки на лабораторних етапах виготовлення суцільнолитих мостовидних протезів
Помилки при виготовленні суцільнолитого мостовидного протеза можна припуститися на будь-якому етапі його виготовлення, зокрема:
| Помилка: | Наслідки: |
| Неправильна консистенція гіпсу при відливанні моделі. | Повітряні пори або ж розмиті, нечіткі фрагменти моделі. |
| Недостатня висота цоколя моделі. | Можливий перелом моделі при подальшій роботі. |
| Порушення правил і послідовності виготовлення розбірних комбінованих моделей. | Невідповідність виготовленого протеза клінічній ситуацій у ротовій порожнині. |
| Невірне співставлення моделей у центральній оклюзії і гіпсування в оклюдатор (артикулятор). | Невідповідність міжоклюзійних співвідношень. |
| Порушення правил і послідовності моделювання воскової репродукції каркасу мостовидного протеза. | Невідповідність міжоклюзійних співвідношень або ж повна невідповідність виготовленого протеза клінічній ситуацій у ротовій порожнині. |
| Порушення правил і послідовності попередньої механічної обробки. | Невідповідність краю опорних коронок до клінічної шийки зуба, зменшення міцності протеза. |
| Порушення правил і послідовності шліфування і полірування виготовленого протеза. | Значне стоншення стінок опорних коронок, що сильно погіршує фізико-механічні властивості протеза в цілому. |
Слід зазначити, що будь-яка помилка під час виготовлення суцільнолитого мостовидного протеза може призвести до його непридатності та потреби в повторному виготовленні.
[1] Включений дефект зубного ряду – дефект зубного ряду обмежений з обох боків природними зубами.