Металокерамічні мостовидні протези. Показання до виготовлення. Переваги та недоліки
Металокерамічні мостовидні протези є комбінованими мостовидними протезами, які складаються із суцільнолитого металевого каркасу і косметичного керамічного облицювання.
Показання до виготовлення металокермаічних мостовидних протезів:
- Включені[1] дефекти зубного ряду, протяжність яких не перевищує 3-х поруч розташованих зубів у бічній, та 4-х зубів у фронтальній ділянках.
Перевагами цієї ортопедичної конструкції є:
- Висока функціональність.
- Естетичність.
- Міцність (у порівнянні з пластмасовими та композитними конструкціями)
- Інертність керамічного облицювання у ротовій порожнині.
Недоліки металокерамічних мостовидних протезів:
- Висока ціна, яка, втім, компенсується перевагами цієї ортопедичної конструкції.
- Складність у виробництві, що вимагає високої майстерності від команди ортопедів.
- Можливість сколювання косметичного керамічного облицювання, яке, втім, відбувається значно рідше, ніж сколювання пластмасового облицювання.
Клініко-лабораторні етапи виготовлення металокерамічних мостовидних протезів
Виготовлення металокерамічних мостовидних протезів складається з низки етапів, які проводяться лікарем-стоматологом у клініці (клінічні етапи) та зубним техніком у зуботехнічній лабораторії (лабораторні). Послідовність етапів виготовлення металокерамічних мостовидних протезів відображена в наступній таблиці:
| Клінічні етапи: | Лабораторні етапи: |
| Санація ротової порожнини. | |
| Препарування зуба (зубів). | |
| Отримання відбитків з регістрами прикусу. | |
| Виготовлення комбінованих розбірних моделей. | |
| Співставлення моделей у центральній оклюзії (за наявності зубів-антагоністів). Гіпсування в оклюдатор (артикулятор). | |
| Моделювання воскової репродукції металевого каркасу мостовидного протеза. | |
| Заміна воскової репродукції на метал. | |
| Попередня механічна обробка металевого каркасу протеза. | |
| Примірка каркасу мостовидного протеза (за потреби). | |
| Піскоструминна та пароструминна обробка каркасу. | |
| Оксидація металевого каркасу. | |
| Спікання опакового шару. | |
| Нанесення і спікання дентинного та емалевого шарів. | |
| Коригувальне нанесення і спікання дентинного та емалевого шарів. | |
| Обробка керамічного облицювання виготовленого протеза. | |
| Глазурування та корекція кольору. | |
| Здача протеза. |
Можливі помилки на лабораторних етапах виготовлення металокерамічних мостовидних протезів
Помилки при виготовленні металокерамічного мостовидного протеза можна припуститися на будь-якому етапі його виготовлення, зокрема:
| Помилка: | Наслідки: |
| Неправильна консистенція гіпсу при відливанні моделі. | Повітряні пори або ж розмиті, нечіткі фрагменти моделі. |
| Недостатня висота цоколя моделі. | Можливий перелом моделі при подальшій роботі. |
| Порушення правил і послідовності виготовлення розбірних комбінованих моделей. | Невідповідність виготовленого протеза клінічній ситуацій у ротовій порожнині. |
| Невірне співставлення моделей у центральній оклюзії і гіпсування в оклюдатор (артикулятор). | Невідповідність міжоклюзійних співвідношень. |
| Порушення правил і послідовності моделювання воскової репродукції каркасу мостовидного протеза. | Невідповідність виготовленого протеза клінічній ситуацій у ротовій порожнині. |
| Порушення правил і послідовності попередньої механічної обробки металевого каркасу. | Невідповідність краю опорних коронок до клінічної шийки зуба, зменшення міцності протеза. |
| Порушення правил і послідовності проведення піскоструминної та пароструминної обробки каркасу. | Неможливість створення оксидної плівки металевого каркасу. |
| Порушення правил і послідовності оксидації металевого каркасу. | Можливі сколювання керамічного облицювання. |
| Порушення правил і послідовності спікання опакового шару. | Можливі сколювання керамічного облицювання. |
| Порушення правил і послідовності нанесення і спікання дентинного та емалевого шарів. | Невідповідність виготовленого протеза клінічній ситуацій у ротовій порожнині, невідповідність кераміки визначеному кольору. |
| Порушення правил і послідовності обробки керамічного облицювання виготовленого протеза. | Невідповідність виготовленого протеза клінічній ситуацій у ротовій порожнині. |
| Порушення правил і послідовності глазурування та корекції кольору. | Невідповідність кераміки визначеному кольору. |
Слід зазначити, що будь-яка помилка під час виготовлення металокерамічного мостовидного протеза може призвести до його непридатності та потреби в повторному виготовленні.
[1] Включений дефект зубного ряду – дефект зубного ряду обмежений з обох боків природними зубами.