Металоакрилові коронки. Показання до виготовлення. Переваги та недоліки
Металоакрилова коронка є відновлювальною комбінованою коронкою, яка являє собою суцільнолитий металевий ковпачок з пластмасовим облицюванням.
Показання до виготовлення металоакрилової коронки:
- Для заміщення дефекту твердих тканин коронкової частини зуба.
- Як опора під ортопедичну конструкцію (знімні і металоакрилові мостовидні протези).
Переваги металоакрилової коронки нічим не відрізняються від переваг суцільнолитих конструкцій (особливо в порівнянні з металевою штампованою коронкою), зокрема:
- Відновлює функціональність зубів.
- Забезпечує якісне крайове прилягання краю коронки до шийки препарованого зуба.
- Дає можливість відновити контактні пункти зуба.
Проте металоакрилові коронки мають і низку суттєвих недоліків:
- Попри покращену естетику в порівнянні зі штампованими та суцільнолитими коронками, вони значно поступаються в цьому плані кераміці.
- Висока, у порівнянні з кінцевим естетичним результатом, ціна.
Наявність пластмасового облицювання несе в собі наступні недоліки:
- Низька механічна міцність пластмасового облицювання, яке з часом стирається.
- Пористість пластмаси, внаслідок чого вона всмоктує харчові барвники, а пластмасове облицювання з часом змінює колір.
- Не висока надійність прикріплення пластмасового облицювання до металевого каркасу, що деколи призводить до його сколювання.
Зважаючи на всі перераховані недоліки, цю ортопедичну конструкцію варто вважати доволі компромісним рішенням, втім, як і всі ортопедичні конструкції, де використовується пластмаса.
Клініко-лабораторні етапи виготовлення металоакрилових коронок
Виготовлення металоакрилових коронок складається з низки етапів, які проводяться лікарем-стоматологом у клініці (клінічні етапи) та зубним техніком у зуботехнічній лабораторії (лабораторні). Послідовність етапів виготовлення металоакрилових коронок відображена в наступній таблиці:
| Клінічні етапи: | Лабораторні етапи: |
| Санація ротової порожнини. | |
| Препарування зуба (зубів). | |
| Отримання відбитків з регістрами прикусу. | |
| Виготовлення комбінованих розбірних моделей. | |
| Співставлення моделей у центральній оклюзії (за наявності зубів-антагоністів). Гіпсування в оклюдатор (артикулятор). | |
| Моделювання воскової репродукції металевого каркасу металоакрилової коронки. Створення ретенційних пунктів. | |
| Заміна воскової репродукції на метал. | |
| Попередня механічна обробка металевого каркасу коронки. | |
| Примірка виготовленого каркасу коронки (за потреби). | |
| Нанесення покривного маскувального лаку на металевий каркас коронки. | |
| Моделювання з воску майбутнього пластмасового облицювання. | |
| Заміна воскової репродукції на пластмасу. | |
| Обробка пластмасового облицювання виготовленої коронки. | |
| Здача коронки. |
Особливості моделювання під металоакрилові коронки
Особливість моделювання під металоакрилову коронку полягає передусім у тому, що воно проводиться на розбірній комбінованій моделі із використанням занурювальних восків, які дозволяють отримати восковий ковпачок потрібної товщини (не менше 0,3 мм).
Далі коректується пришийкова ділянка воскового ковпачка (за потреби моделюється гірлянда з орального боку) і на всій поверхні створюються за допомогою пластмасових перлів ретенційні пункти, які необхідні для закріплення пластмасового облицювання на металевому каркасі.
Моделювання косметичного облицювання проводиться в дещо збільшеному розмірі, з метою компенсувати усадку пластмаси під час полімеризації та її подальшу обробку. Особливо треба звертати увагу на апроксимальні поверхні, щоб запобігти появі щілин між виготовленою коронкою і природними зубами.
Крім того, треба звертати увагу на колір воску, яким проводиться моделювання: використання воску насиченого кольору може в подальшому призвести до фарбування пластмаси.
Можливі помилки на лабораторних етапах виготовлення металоакрилової коронки
Помилки при виготовленні металоакрилової коронки можна припуститися на будь-якому етапі її виготовлення, зокрема:
| Помилка: | Наслідки: |
| Неправильна консистенція гіпсу при відливанні моделі. | Повітряні пори або ж розмиті, нечіткі фрагменти моделі. |
| Недостатня висота цоколя моделі. | Можливий перелом моделі при подальшій роботі. |
| Порушення правил і послідовності виготовлення розбірних комбінованих моделей. | Невідповідність виготовленої коронки клінічній ситуацій у ротовій порожнині. |
| Невірне співставлення моделей у центральній оклюзії і гіпсування в оклюдатор (артикулятор). | Невідповідність міжоклюзійних співвідношень. |
| Порушення правил і послідовності моделювання воскової репродукції металевого каркасу коронки. | Невідповідність виготовленої коронки клінічній ситуацій у ротовій порожнині. |
| Порушення правил і послідовності створення ретенціних пунктів. | Не закріплення пластмасового облицювання на металевому каркасі. |
| Порушення правил і послідовності попередньої механічної обробки металевого каркасу. | Невідповідність краю коронки до клінічної шийки зуба. |
| Порушення правил і послідовності нанесення покривного лаку. | Демаскування металевого каркасу під пластмасовим облицюванням. |
| Неправильне моделювання косметичного облицювання. | Невідповідність пластмасового облицювання анатомічній формі зуба. |
| Моделювання облицювання воском насиченого кольору. | Фарбування пластмаси. |
| Неправильне співвідношення полімеру-мономеру, порушення режиму полімеризації. | Утворення пористості пластмаси, незадовільні естетичні показники косметичного облицювання. |
| Порушення правил і послідовності обробки пластмасового облицювання. | Стоншення шару пластмаси, незадовільні естетичні показники косметичного облицювання і коронки в цілому. |
Слід зазначити, що будь-яка помилка під час виготовлення металоакрилової коронки може призвести до її непридатності та потреби в повторному виготовленні.