Коронка за Мате. Показання до виготовлення. Переваги та недоліки
Коронка за Мате є відновлювальною комбінованою коронкою, яка являє собою суцільнолиту коронку з косметичним пластмасовим облицюванням вестибулярної поверхні.
Показання до виготовлення коронки за Мате:
- Для заміщення дефекту твердих тканин коронкової частини зуба.
- Як опора під ортопедичну конструкцію (знімні і суцільнолиті (металоакрилові) мостовидні протези).
Переваги коронки за Мате. Через те, що коронка за Мате фактично являє собою суцільнолиту коронку, то їй притаманні всі її позитивні властивості (особливо в порівнянні з металевою штампованою коронкою).
- Якісно відновлює функціональність зубів.
- Забезпечує якісне крайове прилягання краю коронки до шийки препарованого зуба.
- Дає можливість відновити контактні пункти зуба.
- Не чинить негативний вплив на організм навіть при виготовленні зі сплавів неблагородних металів.
- Не дуже складна у виготовленні і відносно дешева.
Недоліки коронки за Мате:
- Коронка за Мате позбавлена основного недоліку суцільнолитих коронок – відсутність естетики, проте все одно естетично значно поступається керамічним матеріалам.
- Крім того, коронка за Мате вимагає значно більшого препарування твердих тканин зуба в порівнянні зі штампованою коронкою, а через це виникає
- потреба в девіталізації зуба.
Наявність пластмасового облицювання несе в собі наступні недоліки:
- Низька механічна міцність пластмасового облицювання, яке з часом стирається.
- Пористість пластмаси, внаслідок чого вона всмоктує харчові барвники, а пластмасове облицювання з часом змінює колір.
- Не надійність прикріплення пластмасового облицювання до металевого каркасу, що деколи призводить до його сколювання.
Зважаючи на всі перераховані недоліки, цю ортопедичну конструкцію варто вважати доволі компромісним рішенням, втім, як і всі ортопедичні конструкції, де використовується пластмаса.
Клініко-лабораторні етапи виготовлення коронки за Мате
Виготовлення коронки за Мате складається з низки етапів, які проводяться лікарем-стоматологом у клініці (клінічні етапи) та зубним техніком у зуботехнічній лабораторії (лабораторні). Послідовність етапів виготовлення коронки за Мате відображена в наступній таблиці:
| Клінічні етапи: | Лабораторні етапи: |
| Санація ротової порожнини. | |
| Препарування зуба (зубів). | |
| Отримання відбитків з регістрами прикусу. | |
| Виготовлення комбінованих розбірних моделей. | |
| Співставлення моделей у центральній оклюзії (за наявності зубів-антагоністів). Гіпсування в оклюдатор (артикулятор). | |
| Моделювання воскової репродукції металевого каркасу коронки за Мате. Створення ретенційних пунктів. | |
| Заміна воскової репродукції на метал. | |
| Попередня механічна обробка металевого каркасу коронки. | |
| Примірка виготовленого каркасу коронки (за потреби). | |
| Шліфування виготовленого каркасу. | |
| Нанесення покривного маскувального лаку на металевий каркас коронки. | |
| Моделювання з воску майбутнього пластмасового облицювання. | |
| Заміна воскової репродукції на пластмасу. | |
| Обробка пластмасового облицювання і полірування металевого каркасу коронки. | |
| Здача коронки. |
Особливості моделювання під коронку за Мате
Особливість моделювання під коронку за Мате полягає передусім у тому, що воно проводиться на розбірній комбінованій моделі із використанням занурювальних восків, які дозволяють отримати восковий ковпачок потрібної товщини (не менше 0,3 мм).
Далі проводиться відновлювання анатомічної форми зуба в повному об’ємі з урахуванням міжоклюзійних співвідношень із сусідніми зубами і зубами-антагоністами (звісно, за їх наявності) та створенням простору для майбутнього косметичного облицювання.
Після проведення моделювання металевого каркасу, на його вестибулярній поверхні потрібно створити ретенційні пункти, які необхідні для закріплення пластмасового облицювання на металевому каркасі.
Моделювання косметичного облицювання проводиться в дещо збільшеному розмірі, з метою компенсувати усадку пластмаси під час полімеризації та її подальшу обробку. Особливо треба звертати увагу на апроксимальні поверхні, щоб запобігти появі щілин між виготовленою коронкою і природними зубами.
Крім того, треба звертати увагу на колір воску, яким проводиться моделювання: використання воску насиченого кольору може в подальшому призвести до фарбування пластмаси.
Можливі помилки на лабораторних етапах виготовлення коронки за Мате
Помилки при виготовленні коронки за Мате можна припуститися на будь-якому етапі її виготовлення, зокрема:
| Помилка: | Наслідки: |
| Неправильна консистенція гіпсу при відливанні моделі. | Повітряні пори або ж розмиті, нечіткі фрагменти моделі. |
| Недостатня висота цоколя моделі. | Можливий перелом моделі при подальшій роботі. |
| Порушення правил і послідовності виготовлення розбірних комбінованих моделей. | Невідповідність виготовленої коронки клінічній ситуацій у ротовій порожнині. |
| Невірне співставлення моделей у центральній оклюзії і гіпсування в оклюдатор (артикулятор). | Невідповідність міжоклюзійних співвідношень. |
| Порушення правил і послідовності моделювання воскової репродукції металевого каркасу коронки. | Невідповідність міжоклюзійних співвідношень або ж повна невідповідність виготовленої коронки клінічній ситуацій у ротовій порожнині. |
| Порушення правил і послідовності створення ретенціних пунктів. | Не закріплення пластмасового облицювання на металевому каркасі. |
| Порушення правил і послідовності попередньої механічної обробки. | Невідповідність краю коронки до клінічної шийки зуба, стоншення стінок коронки, що знижує її фізико-механічні властивості. |
| Порушення правил і послідовності нанесення покривного лаку. | Демаскування металевого каркасу під пластмасовим облицюванням. |
| Неправильне моделювання косметичного облицювання. | Невідповідність пластмасового облицювання анатомічній формі зуба. |
| Моделювання облицювання воском насиченого кольору. | Фарбування пластмаси. |
| Неправильне співвідношення полімеру-мономеру, порушення режиму полімеризації. | Утворення пористості пластмаси, незадовільні естетичні показники косметичного облицювання. |
| Порушення правил і послідовності обробки пластмасового облицювання. | Стоншення шару пластмаси, незадовільні естетичні показники косметичного облицювання і коронки в цілому. |
Слід зазначити, що будь-яка помилка під час виготовлення суцільнолитої коронки може призвести до її непридатності та потреби в повторному виготовленні.