Суцільнолиті коронки. Показання до виготовлення. Переваги та недоліки
Суцільнолиті коронки – це металеві відновлювальні коронки, які виготовляються методом прецизійного лиття. Можуть виготовлятися як зі сплавів неблагородних (КХС), так і зі сплавів благородних металів (зокрема із золота).
Показання до виготовлення суцільнолитої коронки:
- Для заміщення дефекту твердих тканин коронкової частини зуба.
- Як опора під ортопедичну конструкцію (знімні і суцільнолиті мостовидні протези, зокрема з комбінованою частиною: металоакрилові і металокерамічні мостовидні протези).
Переваги суцільнолитих коронок. Найдоцільніше порівнювати суцільнолиті коронки з металевими штампованими коронками. Так вони позбавлені низки недоліків, які притаманні штампованим коронкам:
- Якісно відновлюють функціональність зубів (особливо жувальної групи).
- Забезпечують якісне крайове прилягання краю коронки до шийки препарованого зуба.
- Дають можливість відновити контактні пункти зуба.
- Не чинять негативний вплив на організм навіть при виготовлення зі сплавів неблагородних металів.
- Крім того, суцільнолиті коронки не дуже складні у виготовленні і відносно дешеві.
Основним недоліком суцільнолитих коронок є:
- Відсутність естетики, через що вони набули широкого вжитку для протезування молярів, які не потрапляють у зону посмішки.
- Крім того, суцільнолиті коронки вимагають значно більшого препарування твердих тканин зуба в порівнянні зі штампованою коронкою, а через це виникає
- потреба в девіталізації зуба.
Клініко-лабораторні етапи виготовлення суцільнолитих коронок
Виготовлення суцільнолитої коронки складається з низки етапів, які проводяться лікарем-стоматологом у клініці (клінічні етапи) та зубним техніком у зуботехнічній лабораторії (лабораторні). Послідовність етапів виготовлення суцільнолитої коронки відображена в наступній таблиці:
| Клінічні етапи: | Лабораторні етапи: |
| Санація ротової порожнини. | |
| Препарування зуба (зубів). | |
| Отримання відбитків з регістрами прикусу. | |
| Виготовлення комбінованих розбірних моделей. | |
| Співставлення моделей у центральній оклюзії (за наявності зубів-антагоністів). Гіпсування в оклюдатор (артикулятор). | |
| Моделювання воскової репродукції суцільнолитої коронки. | |
| Заміна воскової репродукції на метал. | |
| Попередня механічна обробка суцільнолитої коронки. | |
| Шліфування і полірування виготовленої коронки. | |
| Здача коронки. |
Особливості моделювання під суцільнолиту коронку
Особливість моделювання під суцільнолиту коронку полягає передусім у тому, що воно проводиться на розбірній комбінованій моделі з використанням занурювальних восків, які дозволяють отримати восковий ковпачок потрібної товщини (не менше 0,3 мм).
Далі проводиться відновлювання анатомічної форми зуба в повному об’ємі з урахуванням міжоклюзійних співвідношень із сусідніми зубами та зубами-антагоністами (звісно, за їх наявності).
Можливі помилки на лабораторних етапах виготовлення суцільнолитих коронок
Помилки при виготовленні суцільнолитої коронки можна припуститися на будь-якому етапі її виготовлення, зокрема:
| Помилка: | Наслідки: |
| Неправильна консистенція гіпсу при відливанні моделі. | Повітряні пори або ж розмиті, нечіткі фрагменти моделі. |
| Недостатня висота цоколя моделі. | Можливий перелом моделі при подальшій роботі. |
| Порушення правил і послідовності виготовлення розбірних комбінованих моделей. | Невідповідність виготовленої коронки клінічній ситуацій у ротовій порожнині. |
| Невірне співставлення моделей у центральній оклюзії і гіпсування в оклюдатор (артикулятор). | Невідповідність міжоклюзійних співвідношень. |
| Порушення правил і послідовності моделювання воскової репродукції суцільнолитої коронки. | Невідповідність міжоклюзійних співвідношень або ж повна невідповідність виготовленої коронки клінічній ситуацій у ротовій порожнині. |
| Порушення правил і послідовності попередньої механічної обробки. | Невідповідність краю коронки до клінічної шийки зуба, стоншення стінок коронки. |
| Порушення правил і послідовності шліфування і полірування виготовленої коронки. | Значне стоншення стінок коронки, що сильно погіршує її фізико-механічні властивості. |
Слід зазначити, що будь-яка помилка під час виготовлення суцільнолитої коронки може призвести до її непридатності та потреби в повторному виготовленні.