Вкладки відомі в стоматології більше 100 років. За умови якісного виготовлення вони довговічніші за звичайні пломби.
Вкладка – це різновид незнімного протеза (зубного протеза, що фіксується на зубі лікарем-стоматологом і самостійно не виводиться з ротової порожнини), що замінює втрачену частину (поверхню) коронки зуба. Фактично, це та ж сама пломба.
Зубні вкладки бувають:
- відновлювальні – вони відновлюють первинну втрачену форму зуба, а також за умови використання відповідних матеріалів – його природний колір.
- куксові – за їх допомогою у зруйнованих зубів при добре збереженому корені відновлюється коронкова частина зуба, яка вже має форму кукси – препарованого під коронку зуба. Далі на таку вкладку фіксується штучна коронка.
Далі мова піде про відновлювальні вкладки (про куксову вкладку ви можете прочитати тут). Головна відмінність таких вкладок від штучних коронок полягає в тому, що вони охоплюють не весь зуб, а лише 1-2 його поверхні. Найчастіше вкладки роблять для бічних зубів, відновлюючи ними повністю або частково зруйновану жувальну поверхню.
Раніше відновлювальні вкладки були більш поширені через низку якість пломбувальних матеріалів – за значних розмірів каріозної порожнини (передусім це стосувалося кутніх зубів) пломби встановлювати було просто не доцільно – вони випадали за короткий період часу. З розвитком стоматологічних матеріалів попит на вкладки дещо знизився, але через ряд переваг, вкладки залишаються досі затребуваними.
Які ж переваги вкладок у порівнянні із звичайним пломбами?
Велике значення на тривалість терміну служби впливає величина зазору між власними твердими тканинами зуба і штучною конструкцією (вкладкою, пломбою). Межа з’єднання штучного матеріалу і тканин зуба – є найбільш вразливим місцем, в якому найчастіше виникає вторинний карієс (карієс, що виникає на раніше пролікованих (протезованих) зубах). Протезування вкладками дозволяє добитися, що зазор між тканинами зуба та вкладкою буде мінімальним. У свою чергу пломбувальні матеріали мають незначну усадку, через що може виникнути (і, на жаль, виникає) карієс на межі пломба/зуб. Тому, при задовільній гігієні ротової порожнини термін служби вкладок становить понад 10 років, а полімерних пломб – у середньому 4-5 роки.
Крім того, вкладками можна якісніше відновити жувальну поверхню зуба (а встановлюють їх переважно на жувальні зубі) через те, що їх можна виготовити поза ротовою порожниною і спеціалісту легше відтворити анатомію зуба та його контакт із зубами-антагоністами (зубами протилежного зубного ряду) у порівнянні з пломбою, яка виготовляється безпосередньо в ротовій порожнині пацієнта.
Стосовно естетики: усе залежить від матеріалу з якого виготовляється вкладка. У цілому естетика залежить від матеріалу, з якого виготовляється вкладка чи пломба, а також майстерності спеціаліста.
Розмови про те, що пломби з часом тьмяніють, а вкладки – ні, не зовсім доречні, бо на цей фактор впливає величезна кількість факторів: гігієна ротової порожнини, шкідливі звички та харчові вподобання (наприклад, надмірне споживання чаю та кави спричиняє виникнення нальоту, який не так легко зняти, як з пломби, так і з вкладки). Крім того, вкладки виготовляються в основному на значно пошкоджені зуби, які перед цим депульпують, фактично – це вже мертві зуби (не треба лякатися, такі зуби можуть простояти в роті не один рік, а то і десяток років) і з часом такі депульповані зуби тьмяніють. Так що значення: потьмяніла пломба на цьому зубі чи ні, вже в принципі немає.
Розповівши про переваги вкладок перед пломбами, варто сказати про їх недоліки:
Вартість вкладок через більшу собівартість, а також відносну складність виготовлення помітно перевищує вартість традиційних пломб із світло-полімерних пломбувальних матеріалів. Порівнювати металеві вкладки з фотополімерними пломбами не коректно: аналогічні за ціною, такі вкладки значно поступаються їм естетичністю.
Крім того, пломба виготовляється за один прийом, вкладка ж – за два відвідування пацієнта:
- при першому відвідуванні в зубі готується порожнина і знімається відбиток, за яким відливається модель і виготовляється вкладка. На підготовлену порожнину на період виготовлення вкладки ставиться тимчасова пломба, що забезпечує захист порожнини від потрапляння їжі та хвороботворних організмів.
- При другому відвідуванні виготовлені вкладки закріплюються в порожнині спеціальними цементами чи адгезивними матеріалами
На сьогоднішній день вкладки виготовляють з металу, фарфору чи композитних матеріалів.
А ви знаєте, що в 1973-1977 роках – завдяки американській компанії Dart Industries Inc з’являються нові пломбувальні матеріали, так звані фотополімери – композитні матеріали, що мають властивість полімеризуватися (тверднути) під дією видимого ультрафіолетового світла з довжиною хвилі 400-600 нм.