Ідеальна послідовність виготовлення кламерного протеза
1-й етап протезування
- Анамнез: під час співбесіди з’ясовуються не лише проблеми пацієнта, його очікування, що стосуються функціональності та естетики протеза, але і його професійні особливості (музикант, актор). Пацієнт заповнює анкету, де вказує, наприклад, відомі проблеми із здоров’ям, реакції на несумісність, алергію і т. д.
- Обстеження: стан зубів (фізіологічні особливості, ступінь рухомості і нахилу зубів). Стан і зміни слизової оболонки порожнини рота (пролежні), розташування зв’язок, рентгенівський знімок, фотографії і т. д.
- Попередній план терапії, що відповідає фінансовим можливостям пацієнта
- Перша консультація, заснована на детальній діагностиці (медичні та фінансові аспекти)
- Роз’яснення пацієнтові за допомогою демонстраційних моделей і проспектів можливостей протезування
- Перший відбиток з альгінату стандартною ложкою, включаючи протилежну щелепу
- Контроль оклюзії, реєстрація прикусу (співвідношення щелеп для діагнозу)
- Перша пропозиція конструкції (попередня)
- Підготовка зубів: лікування і профілактика пародонту, гігієнічні, хірургічні, консервативні та інші попередні заходи. Усі вони мають бути завершеними до початку протезування
- Призначення термінів
Зуботехнічна лабораторія:
- Виготовлення моделей: діагностичні моделі встановлюються в артикулятор відповідно до певного співвідношення щелеп. Навіть якщо обидві моделі щелеп можна артикулювати одна до одної в руках, вони все одно завжди повинні встановлюватися в артикулятор!
- Прикусний шаблон і, якщо необхідно, індивідуальну відбиткову ложку краще виготовляти з фотополімерної пластмаси
- Запропонована лікарем попередня конструкція переноситься на діагностичну модель
- Залежно від ситуації, попередня постановка пластмасових зубів у воску фіксується силіконовою матрицею. Для перевірки естетики у фронтальній ділянці постановка зубів проводиться на шаблоні з фотополімерної пластмаси.
2-й етап протезування
- Перший аналіз моделі
- Контроль оклюзії
- Діагностичне вимірювання
- Остаточне планування конструкції (за необхідності після консультації з лабораторією)
- Препарування заглиблень для оклюзійних накладок і проведення корекцій перед протезуванням
- Остаточний відбиток з альгінату або еластомерного матеріалу. У випадку видалення зубів – не раніше, ніж через 8 тижнів
- Обговорення плану лікування
- Заповнення бланків плану лікування і замовлення в лабораторію
Зуботехнічна лабораторія:
- Виготовлення майстер-моделей
- Виготовлення прикусного шаблону з фотополімерної пластмаси
3-й етап протезування
- Прикус
- Визначення центрального співвідношення щелеп для перенесення майстер-моделі верхньої щелепи в артикулятор. Без визначення індивідуального кута сагітального суглобового шляху і кута Бенетта установка майстер-моделі в артикулятор відбувається за середніми величинами: кут сагітального суглобового шляху 30-34°. Кут Бенетта 15-20°
- Примірка естетичної постановки штучних зубів у воску у фронтальній ділянці (контроль кольору)
Зуботехнічна лабораторія:
- Установка майстер-моделей за допомогою переносної дуги і прикусного шаблону в артикулятор
- Попередня постановка штучних зубів (важливо у фронтальній ділянці і, наприклад, у ситуаціях з протяжним кінцевим дефектом зубного ряду)
- Перенесення малюнка конструкції на майстер-модель
- Остаточне вимірювання моделі, виготовлення каркаса бюгельного протеза
- Перенесення попередньої постановки зубів на бюгельний каркас
4-й етап протезування
- Примірка бюгельного каркаса з постановкою штучних зубів у воску (перевіряються розміри, форма та розташування зубів, середня лінія і т. д. і, якщо необхідно, виправляються)
- Функція звуків вимови (фонетика)
Зуботехнічна лабораторія:
- Завершення виготовлення (заміна воску на пластмасу)
- Остаточний контроль в артикуляторі
5-й етап протезування
- Установка готового протеза в ротову порожнину
- Перевірка точності посадки і функцій (оклюзія, протрузія і латеротрузія)
- Роз’яснення стосовно догляду за протезом і гігієною ротової порожнини
- Вправи з пацієнтом по введенню та виведенню протеза
Наступна перевірка
- Контроль протеза:
- Посадка протеза, його фіксація
- Щільне прилягання протеза, без відчуття тиску
- Індекс бактерійного нальоту
- Гігієна ротової порожнини
- Режим користування протезом
Контроль – не пізніше, ніж через 6 місяців (за необхідності перебазування сідловидних частин протеза і т. д.)