Підбір штучних зубів у знімний пластинковий протез при частковому дефекті зубного ряду
Підбір штучних зубів у часткові пластинкові протези проводять згідно наявної клінічної картини, орієнтуючись на:
- збережені природні зуби,
- протяжність дефекту зубного ряду та
- ступінь атрофії альвеолярного гребеня.
При відсутності фронтальних зубів штучні зуби підбирають відповідно до позначок лікаря-стоматолога на верхньому оклюзійному валику.
Загалом, штучні зуби підбирають за трьома параметрами: за розміром, фасоном (формою) та кольором.
Основним критерієм підбору є наявні природні зуби. Також додатковим орієнтирами слугують:
- Для розміру – протяжність дефекту зубного ряду і ступінь атрофії альвеолярного гребеня.
- Фасону – форма обличчя пацієнта (зазвичай, використовується вкрай рідко).
Прийнято виділяти 3 типи людського обличчя: квадратне, овальне та трикутне. Згідно тих типів підбирається фасон штучних зубів:
- Колір – стать та вік пацієнта (у чоловіків зуби зазвичай темніші за жіночі, а з віком зуби темнішають).
Більш докладний опис див. у статті: «Підбір та постановка штучних зубів»
Постановка штучних зубів у знімні пластинкові протези
Орієнтирами для постановки штучних зубів у пластинкові протези є:
- У часткових пластинкових протезах – наявні зуби, а за потреби і позначки лікаря-стоматолога на верхньому оклюзійному валику.
- У повних пластинкових протезах – сформована прикусними шаблонами протетична площина та позначки лікаря-стоматолога на верхньому оклюзійному шаблоні.
Попри це постановка штучних зубів має відповідати наступним вимогам:
- Штучні жувальні зуби мають стояти суворо по центру альвеолярного гребеня, щоб попередити перекидання протеза під час пережовування їжі. Фронтальних зубів (особливо верхніх) це правило стосується в меншій мірі.
- Для естетичної постановки зубів має велике значення нахили коронок зубів: верхні ікла і верхні жувальні зуби мають бути нахилені в переднє-задньому напрямі, вісі коронок нижніх жувальних зубів мають бути вертикальними (чи їх незначне відхилення в тому самому напрямі, що і верхніх).
- Ріжучий горбик ікла та щічні горбики премолярів мають знаходитись в одній площині.
- Для естетичної постановки верхніх фронтальних зубів велике значення має взаємне розміщення ріжучих країв: ріжучі краї різців мають бути паралельними один одному (можливий їх невеликий нахил з метою надання постановці більшої природності). Ріжучі краї верхніх центральних різців повинні бути розташовані дещо нижче (0,5-1,5 мм.) відносно ріжучих країв бічних різців і бути на одному рівні з ріжучими горбиками ікол.
- Ріжучі краї нижніх різців та ріжучі горбики нижніх ікол мають знаходитись в одній площині (можливі певні відхилення від цього правила в залежності від клінічної ситуації).
- Перекриття штучних зубів природними (чи навпаки) не повинне перевищувати 1-1,5 мм., щоб унеможливити в майбутньому перекидання протеза. Те саме правило стосується і перекриття штучними зубами штучних зубів.
Види та особливості постановки штучних зубів у часткові пластинкові протези
Постановка штучних зубів у часткові пластинкові протези буває на:
- приточуванні та
- штучних яснах.
Постановка на приточуванні здійснюється у фронтальному відділі верхнього зубного ряду за наявності добре збереженого альвеолярного відростка. Особливістю такої постановки зубів є те, що їх припасовують безпосередньо до моделі, і це створює імітацію природних зубів.
У разі значної атрофії альвеолярного відростка постановку штучних зубів проводять на штучні ясна, які у вигляді сідла охоплюють беззубий альвеолярний відросток. Така постановка вимагає менших витрат часу, але є менш естетичною. Постановку штучних зубів у бічному відділі на обох щелепах у всіх випадках проводять на штучних яснах. Це сприяє правильному розподіленню жувального тиску і досягненню більшої стійкості протеза під час функції.
Має свої особливості постановка верхніх фронтальних зубів. Їх ставлять зі зміщенням у присінковому напрямку від середини альвеолярного відростка. Це потрібно для:
- утримання верхньої губи від западання;
- створення необхідного перекриття верхніми зубами нижніх;
- для правильної вимови звуків.
Шийки нижніх фронтальних зубів під час постановки розміщують суворо посередині альвеолярного гребеня з невеликим нахилом ріжучих країв дозовні або досередини, залежно від виду прикусу і створення контакту з антагоністами.
Постановку штучних зубів у бічних відділах верхньої і нижньої щелеп проводять посередині альвеолярного відростка.
Жувальні поверхні штучних зубів повинні бути ретельно пришліфовані до зубів-антагоністів із збереженням їх правильного співвідношення в медіально-дистальному напрямку.
Більш докладний опис див. у статті: «Підбір та постановка штучних зубів»