До першого розділу запропонованої Калвелісом класифікації слід віднести аномалії розвитку зубів. До аномалій розвитку зубів відносяться аномалії кількості, величини і форми, структури твердих тканин та прорізування.
- Аномалії кількості зубів
Відхилення в кількості зубів можуть бути в бік збільшення (надкомплектні) чи зменшення (адентія).
Збільшення кількості зубів носить назву гіпердонтія.
При наявності місця надкомплектні зуби прорізуються в зубній дузі. При відсутності місця – поза межами зубної дуги. Надкомплектні зуби часто бувають деформовані (нерівна поверхня коронки, шиповидні зуби). Зуби, які розташовані в зубній дузі сприяють збільшенню розмірів альвеолярного відростку, що негативно впливає на співвідношення зубних рядів. Створюючи тиск на корені комплектних зубів, вони сприяють розвитку різних патологій їх розташування.
Лікування: надкомплектні зуби (особливо поза межами зубної дуги) підлягають видаленню.
Зменшення кількості зубів отримало назву адентія (або гіподонтія).
Причини виникнення:
- розплавлення зачатків зубів у зв’язку з перенесеними хворобами;
- зачатки зубів були не закладені;
Адентія буває повною або частковою.
Повна адентія зустрічається рідко, часткова спостерігається частіше в ділянці бічних різців чи других премолярів, рідко в ділянці інших зубів. Лікування при потребі проводиться протезуванням.
- Аномалії величини і форми коронки
Аномалії форми та розміру коронки частіше зустрічаються на бічних різцях та зубах мудрості.
Причини виникнення:
- спадковість;
- під час утробного розвитку вплив хімічних речовин, тяжкі інфекційні та вірусні захворювання;
- порушення функції ендокринної системи;
- порушення процесів метаболізму.
Аномалії розміру коронок зубів:
- Гігантські зуби (макродентія)
- Дрібні зуби (мікродентія), які часто мають шиповидну форму
Аномалії форми коронок зубів:
Зуби Гетчінсона. Розвиваються при системній гіпоплазії емалі. Є видозміненими коронками, що набувають бочкоподібної форми, тобто ріжучий край вужчий, ніж ділянка шийки. Зуби Гетчінсона мають півовальну виїмку, в основному таку аномалію мають верхні і нижні передні різці.
Часто трапляється, що центральна частина виїмки не вкрита емаллю, тому видно голий дентин.
Зуби Фурньє. Причини виникнення ідентичні попередній аномалії – недорозвинення дентину і зміна форми коронки. Форма схожа із зубами Гетчінсона, але відсутня виїмка.
Шиповидні зуби також мають конусовидну форму. Найчастіше видозмінюються бічні і центральні різці, іноді бічні зуби. Аномалія часто супроводжується частковою адентією. Окрім непривабливого естетичного вигляду є вірогідність ушкодження слизових оболонок порожнини рота.
Лікування проводиться тільки при остаточному формуванні постійного прикусу. Гігантські зуби видаляють з подальшим зміщенням зубів, які залишилися чи протезуванням. Дрібні та зуби з аномаліями коронок вкривають штучними коронками.
- Аномалії структури твердих тканин зубів
- патологічне підвищене стирання зубів:
- клиновидні дефекти в ділянці шийок зубів:
- гіпоплазія емалі.
Причини виникнення:
- порушення обміну речовин;
- захворювання залоз внутрішньої секреції;
- рахіт.
Лікування: протезуванням
- Аномалії прорізування
- передчасне прорізування зубів;
- затримане прорізування зубів
Причини затримки прорізування зубів (ретенції):
- неправильне розташування зачатка зуба;
- неправильне розташування сусідніх зубів (внаслідок чого відбувається зменшення місця):
- несвоєчасне раннє видалення молочного зуба, з подальшим утворенням на цьому місці кісткового мозоля альвеолярного краю.
Лікування: при горизонтальному розташуванні в щелепі ретенований зуб ортодонтичному лікуванню не підлягає. При правильному розташуванні та наявності місця – виготовляється знімна накусочна пластинка, за допомогою якої на ясенний край над ретенованим зубом передається жувальний тиск. Це створює умови для прорізування зуба.
