Перетворення посмішки непрямим методом вимагає ретельного планування лікування, правильної техніки і вибору правильних матеріалів, включаючи тимчасові конструкції, відбитки і цемент.
До нас у клініку звернулася пацієнтка 26 років із скаргами на форму і колір зубів та бажанням корекції естетики.
Оскільки на підставі клінічних даних був вибраний непрямий метод, був знятий відбиток за допомогою А-силікону (DMG A-silicon Honigum) для виготовлення тимчасової реставрації з метою загоєння м’яких тканин (після гінгівектомії).
Початкова ситуація в пацієнтки з неприйнятною формою, кольором зубів і множинними каріозними ураженнями.
Вигляд зубів зблизька, далеке від ідеального співвідношення ширини та довжини стало головною причиною подовження клінічних коронок.
Для збільшення довжини клінічних коронок зубів було достатньо гінгівектомії без редукції кістки (тільки м’яких тканин).
Первинне препарування було проведене маркуючим бором завтовшки 0,5 мм з урахуванням кривизни вестибулярної поверхні.
Потім на усій вестибулярній поверхні використовувався крупнозернистий алмазний бор, і після зішліфування тканин вшир і углиб важливо зосередитися на дизайні препарування та дотримуватися певних основних правил:
- Зберегти опуклість вестибулярної поверхні
- Уступ розташовувати на 0,5 мм нижче за рівень ясен.
Через невелику кількість емалі на вестибулярній поверхні проксимальні контакти були розкриті, щоб оголити більше емалі. Диск Soflex використовувався на низькій швидкості, щоб округляти гострі кути і уникнути концентрації напруги в цих ділянках.
Перед отриманням відбитку дизайн препарування під вініри і лінія уступу оцінювалися з боку ріжучого краю.
Відбиток був отриманий в один етап з використанням DMG Honigum Putty Soft Fast і Honigum Pro Light Fast.
Матеріал light body дуже текучий і здатен заповнити весь простір, створений другою ретракційною ниткою. При використанні одноетапної техніки також необхідно нанести матеріал (light body) навколо відпрепарованих зубів.
O-Bite для реєстрації прикусу – це новий чудовий реєстратор прикусу, що забезпечує виняткову точність, передбачуваність і швидкість, спеціально розроблений для стабільнішої і точнішої реєстрації прикусу.
Тривалий час роботи, швидке схоплювання і найвища кінцева твердість матеріалу дуже важливі як для стоматолога, так і для лабораторії.
Відбиток розрізали хірургічним лезом для виготовлення ключа на верхню щелепу.
Потім перший відбиток був заповнений самотвердним композитним матеріалом (DMG Luxatemp Star), щоб створити тимчасову реставрацію на відпрепарованих зубах.
Композит DMG Luxatemp Star A2 був внесений у силіконовий ключ.
При цьому насадку для змішування не слід виймати із силіконового ключа до тих пір, поки усі відбитки зубів не будуть заповнені, щоб запобігти утворенню внутрішніх порожнин.
Після розташування ключа в ротову порожнину нам слід дочекатися фази гелю, перш ніж видаляти надлишки матеріалу.
Потім потримайте ключ у ротовій порожнині ще дві хвилини, перш ніж його видалити і приступити до поліровки.
Після видалення ключа з ротової порожнини пацієнта потрібні шліфування і полірування конструкції з метою видалення нависаючих і гострих країв, особливо в приясенній ділянці, щоб створити простір для загоєння сосочків і сприяти заповненню ними міжзубних проміжків.
Пацієнтка з тимчасовими реставраціями через два тижні.
У зуботехнічній лабораторії були виготовлені керамічні вініри з дисилікату літію (e-max).
Vitique – це цементна система преміум-класу для складних робіт з вінірами.
Цементи світлового отвердіння на композитній основі доступні в широкому діапазоні відтінків.
Ідеально підібрані примірювальні пасти для кожного відтінку дозволяють надійно оцінити кінцевий результат.
Перед цементуванням перевірили прилягання вінірів у ротовій порожнині пацієнта.
Для фіксації використовувався естетичний композитний цемент (DMG Vitique White) з ізоляцією безлатексним ретрактором для губ і щік Optragate.
На етапі примірки перед остаточним цементуванням ясна виглядають дуже білими через місцеву анестезію і ефект ретракційної нитки.
Метою застосування ретракційної нитки (найчастіше використовується нитка розміру 1) на цьому етапі є досягнення достатнього вертикального зміщення ясен, щоб оголити лінію уступу, оцінити співвідношення між ним і краєм вінірів і безпечно видалити усі надлишки композиту.
Оцініть співвідношення краю вінірів і лінії уступу, зверніть увагу на синю ретракційну нитку під яснами для вертикального її зміщення.
Важливо видалити нитку якнайшвидше після завершення процедури цементування, щоб уникнути безповоротного ушкодження епітеліального прикріплення.
Висновки
Матеріали з біс-акрилової пластмаси, такі як DMG Luxatemp Star, є естетичним, швидким і простим рішенням для виготовлення тимчасових реставрацій у стоматологічному кабінеті.
Вибір матеріалів дуже важливий. У цьому випадку використовувався композитний цемент (DMG Vitique), який доступний у широкому діапазоні відтінків для будь-якого випадку, а його спеціальна насадка для вінірів дозволяє легко і контрольовано наносити цемент, крім того, є примірювальна паста відповідного кольору, яку можна використовувати для оцінки відповідності кольору в складних ситуаціях перед остаточною фіксацією вінірів.
Автор: Альберт Саад
