Що обрати – прямий композитний вінір чи керамічний?

Питання естетики в стоматології завжди залишається найцікавішим. Періодично ми зустрічаємося з колегами і ділимося своїми спостереженнями, розглядаючи фотографії виконаних робіт. Іноді чуємо критику, яка допомагає нам розвиватися, або, навпаки, похвалу. На мій погляд, тільки об’єктивність дозволяє нам професійно зростати.

Розглядаючи фотографії робіт з прямими реставраціями моїх друзів-стоматологів, я спостерігав, скільки радості і самозадоволення в очах лікарів від виконаної роботи. У відповідь, як правило, ми кажемо: «Так, красиво вийшло!» Зізнаюся чесно, такі ж відчуття були в мене, коли я завершував роботу над прямими композитними вінірами (компонірами).

Але в певний момент я став помічати, що люди, які приходили до мене з бажанням замінити попередні реставрації, робили їх відносно нещодавно – п’ять, чотири, три, рік тому. І не можу сказати, що завжди причиною був брак лікарських навичок. Форма, крайове прилягання були практично ідеальними, але відтінок – сірий, жовтий, рожевий, і, звичайно, був відсутній блиск (мал. 1а).

Мал. 1а. Старі реставрації зубів 11, 21, 42
Мал. 1б. Препарування
Мал. 1в. Зафіксовані керамічні вініри
Мал. 1г. Зафіксовані керамічні вініри

Усе це змусило мене замислитися: у чому ж причина? Відповідь: у структурі композиту. Адже загалом це дрібні шматочки пластмаси, пов’язані органічною матрицею. І питання про те, що з часом через випадання їх з поверхневого шару і утворення нерівної поверхні втрачається блиск, а ці простори заповнюються барвником, мені не хочеться піднімати. Це вже давно усім відомо.

Кераміка, у свою чергу, позбавлена таких проблем!

Зупинимося на клінічному випадку. Пацієнтка E., 24 роки. Стирання ріжучого краю зубів 11, 21 (мал. 2 а, б); тортоаномалія зубів 11, 21 (мал. 2 в, г). Лікування: протезування керамічними вінірами.

Мал. 2а. Стирання ріжучого краю зубів 11, 21
Мал. 2б. Стирання ріжучого краю зубів 11, 21
Мал. 2в. Тортоаномалія зубів 11, 21
Мал. 2г. Тортоаномалія зубів 11, 21

Будь-який випадок ми починаємо з діагностики в артикуляторі і воскового моделювання, щоб з’ясувати причину виниклої аномалії і зрозуміти, яку форму в даному випадку можемо запропонувати. У наступне відвідування робиться препарування (мал. 3) і зняття відбитків.

Мал. 3. Препарування
Мал. 4. Готові керамічні вініри

Технік виготовляє дві робочі моделі. Перша – з вогнетривкої маси, на якій виконується нанесення і спікання кераміки. Друга – розбірна з гіпсу 4-го класу. На ній здійснюється остаточна обробка і припасування роботи (мал. 5 а, б; 6 а, б).

Мал. 5а. Остаточна обробка і припасування роботи
Мал. 5б. Остаточна обробка і припасування роботи
Мал. 6а. Остаточна обробка і припасування роботи
Мал. 6б. Остаточна обробка і припасування роботи

У результаті ми отримуємо наш запланований результат (мал. 7)

Мал. 7а. Готова реставрація
Мал. 7б. Готова реставрація
Мал. 7в. Готова реставрація

Висновок: кожна робота, будь то композитний вінір або керамічний, має право на існування. Оцінивши плюси і мінуси кожного, ми вирішуємо для себе і для пацієнта, що вибрати.

Композитний вінір:

  • – втрачає колір;
  • – втрачає блиск;
  • – вимагає поліровки раз на півроку, а наші маніпуляції – це, знову ж таки, стрес для пацієнта;
  • + ціна приблизно в три рази нижча за вартість керамічного.

Керамічний вінір:

  • + стабільний колір;
  • + стабільний блиск;
  • + не вимагає професійного догляду;
  • – ціна в три рази вище.

Так який вінір вибрати? Дешевше і з періодичними поліровками, постійними замінами реставрацій або керамічний вінір, з його стабільністю і довготривалістю? Вирішуйте ви і ваші пацієнти.

Автори: А. В. Лиханос, лікар стоматолог-ортопед; А. А. Романченко, зубний технік

Попередня стаття

Індивідуальні компоніри

Кожен компонір фіксувався окремо. Методика працює. Хотів би зауважити деякі моменти: 1) позиціонування компоніра завдяки силіконовому шаблону (для того, щоб ... Читати далі

Наступна стаття

Вініри зі склокераміки служать довше

ніж вініри з фотополімеру Вініри, виготовлені зі склокераміки, служать довше за аналоги з фотополімерних матеріалів. До такого висновку дійшли в ... Читати далі

Файли для скачування

Назва файлу Опис Розмір файлу
pdf Що обрати – прямий композитний вінір чи керамічний? Порівняння керамічних та композитних вінірів
383 KB