Точне сканування підясенної ділянки за допомогою CEREC

Метод створення керамічних реставрацій за допомогою CAD/ CAM і внутрішньоротового сканера перспективний і зручний у використанні. Сучасність і іноваційність методу полягає в тому, що реставрації створюються швидко, минуючи етап зняття відбитку. Проте точне сканування меж препарування можливе лише при розташуванні їх на рівні або над яснами. Нижче за рівень ясен сканування можливе при значній її ретракції, що може викликати надмірну травму.

У тих ситуаціях, коли звичайний відбитковий матеріал точно відображає складні підясенні ділянки відпрепарованого зуба, внутрішньоротові сканери зафіксувати їх не здатні. Проте створення CAD/CAM реставрації все ж можливе – шляхом сканування гіпсової моделі.

Клінічний випадок

У представленому клінічному випадку стався перелом піднебінної стінки зуба 1.6 разом з частиною старої пломби. Межа препарування в ділянці перелому розташована на 2,5-3 мм. нижче за рівень ясен. Очевидно, що точне внутрішньоротове сканування неможливе навіть при стійкому гемостазі і ретракції ясен. Все ж прийняте рішення про створення CAD/CAM реставрації, але шляхом сканування гіпсової моделі.

Для цього було знято два відбитки А-силіконом. Перший відбиток одноетапний, для відображення загальних параметрів оклюзії. Другий відбиток двохетапний, для точного відображення деталей препарованого зуба і підясенних структур. У такій ситуації достатньо виготовити частковий двохетапний відбиток з використанням фрагмента відбиткової ложки.

За допомогою часткового відбитку виготовляється модель і відділяється штампик з позначенням меж препарування.

Створюється гіпсова розбірна модель за Гелером. Така технологія уникає поперечного розпилювання зубного ряду на фрагменти, що, як правило, погіршує точність у міжзубних контактних пунктах.

Перед початком сканування гіпсової моделі внутрішньоротовим сканером навколо знімного штампика січеться гіпс у ділянці ясен, оголяючи тим самим доступ сканера до всіх меж майбутньої реставрації.

Подальший процес створення CAD/CAM реставрації за технологією CEREC стандартний. Готова трьохчетвертна коронка прекрасно адаптується на гіпсовій моделі і в ротовій порожнині.

Мал. 1. Початкова клінічна ситуація зуба 1.6 на рентгенівському знімку
Мал. 1. Початкова клінічна ситуація зуба 1.6 на рентгенівському знімку
Мал. 2. Зуб 1.6 після завершення препарування під трьохчетвертну коронку. Межа ділянки препарування з піднебінного боку проходить на 2,5-3 мм нижче за рівень ясен
Мал. 2. Зуб 1.6 після завершення препарування під трьохчетвертну коронку. Межа ділянки препарування з піднебінного боку проходить на 2,5-3 мм нижче за рівень ясен
Мал. 3. Основний одноетапний відбиток
Мал. 3. Основний одноетапний відбиток
Мал. 4. Уточнюючий частковий двохетапний відбиток
Мал. 4. Уточнюючий частковий двохетапний відбиток
Мал. 5. Видно хороше відображення підясенної межі препарування
Мал. 5. Видно хороше відображення підясенної межі препарування
Мал. 6. Гіпсова модель, виготовлена за частковим відбитком до обробки
Мал. 6. Гіпсова модель, виготовлена за частковим відбитком до обробки
Мал. 7. Обробка гіпсового штампика для моделі Гелера
Мал. 7. Обробка гіпсового штампика для моделі Гелера
Мал. 8. Готовий штампик з позначеними межами
Мал. 8. Готовий штампик з позначеними межами
Мал. 9. Гіпсовий штампик встановлений в основний відбиток зубного ряду перед заливкою гіпсом
Мал. 9. Гіпсовий штампик встановлений в основний відбиток зубного ряду перед заливкою гіпсом
Мал. 10. Готова розбірна модель Гелера з вирізаним ясенним краєм для точного сканування
Мал. 10. Готова розбірна модель Гелера з вирізаним ясенним краєм для точного сканування
Мал. 11. Сканування гіпсової моделі внутрішньоротовим сканером
Мал. 11. Сканування гіпсової моделі внутрішньоротовим сканером
Мал. 12. Готова керамічна реставрація на гіпсовій моделі
Мал. 12. Готова керамічна реставрація на гіпсовій моделі
Мал. 13. Фіксація реставрації в порожнині рота
Мал. 13. Фіксація реставрації в порожнині рота
Мал. 14. Підсумок виконаної роботи. Керамічна реставрація зуба 1.6
Мал. 14. Підсумок виконаної роботи. Керамічна реставрація зуба 1.6
Мал. 15. Підсумок виконаної роботи. Керамічна реставрація зуба 1.6
Мал. 15. Підсумок виконаної роботи. Керамічна реставрація зуба 1.6

Автор: М. І. Васильєв, стоматолог-ортопед

Попередня стаття

CEREC – методика підняття прикусу суцільнокерамічними коронками в одне відвідування

Сьогодні CEREC розвінчує міф, що збільшення висоти нижньої третини обличчя і, відповідно, прикусу є трудомістким завданням, яке можна виконати тільки ... Читати далі

Наступна стаття

Виготовлення і фіксація часткового цирконієвого протеза

Високоміцні керамічні матеріали стають усе більш затребуваними в стоматологічній практиці. Металокерамічні коронки, по суті, є двошаровими реставраціями, які спираються на ... Читати далі

Файли для скачування

Назва файлу Опис Розмір файлу
pdf Точне сканування підясенної ділянки за допомогою CEREC
484 KB