Мостовидні ортопедичні конструкції

Мостовидні_1

Мостовидні протези – різновид незнімної ортопедичної конструкції, що відновлює дефект зубного ряду.

Мостовидні протези в ортопедичній практиці знайшли широке використання через ряд суттєвих переваг:

  1. Висока жувальна ефективність (у ряді випадків до 90%).
  2. Висока естетичність (за умови використання відповідних матеріалів).
Металокерамічний мостовидний протез
Металокерамічний мостовидний протез
  1. Зручність у використанні в порівнянні зі знімними протезами.

Проте мостовидним конструкціям притаманні певні недоліки:

  1. Потреба в препаруванні зубів під опорні коронки.
Відпрепаровані зуби
Відпрепаровані зуби
  1. Гірша гігієнічність у порівнянні зі знімними протезами.

Втім, стосовно недоліків цих ортопедичних конструкцій варто зробити кілька уточнень.

По-перше, у практиці не так вже часті випадки, коли під опору мостовидної конструкції треба препарувати абсолютно здорові природні зуби, найчастіше ці зуби самі потребують лікування і покриття відновлювальними коронками.

Класична клінічна ситуація: втрачений бічний різець, центральний різець та ікло потребують лікування
Класична клінічна ситуація: втрачений бічний різець, центральний різець та ікло потребують лікування

По-друге, при відповідальному підході до виготовлення проміжної частини мостовидної конструкції, гігієна ротової порожнини в цілому не погіршується.

По-третє, мостовидні конструкції, як і будь-які інші ортопедичні конструкції, не є повноцінною заміною втрачених природних зубів, а лише в певній мірі відновлюють дефект зубного ряду. Тому всі ортопедичні конструкції варто порівнювати між собою, а не з природними зубами, як намагаються це деколи робити деякі протезисти. Адже в природних зубів і зубів штучних зовсім інші творці.

Виходячи з цього, у мостовидних конструкцій є ряд суттєвих переваг перед знімними протезами: висока жувальна ефективність та зручність у використанні, і вже згадані недоліки.

Проте мостовидні протези з опорою на природні зуби поступаються в плані гігієнічності і потребі препарувати природні зуби ортопедичним конструкціям виготовленим з опорою на імплантати.

Втім, і тут варто зробити певні уточнення.

По-перше, опорою під мостовидні протези можуть бути не тільки природні зуби, але й імплантати, тому в цьому випадку відпадає сенс порівняння.

Мостовидний протез з опорою на імплантатах
Мостовидний протез з опорою на імплантатах

По-друге, імплантація доволі затратна операція в плані часу та грошей, тому порівнювання імплантації і мостовидних протезів у цьому плані не є дуже коректним.

Розглянувши переваги і недоліки мостовидних ортопедичних конструкцій, принаймні, зробивши спробу, перейдемо до показань та протипоказань до їх виготовлення.

Показання до виготовлення:

  1. Включений дефект зубного ряду, протяжність якого не перевищує 4 поруч розташованих зубів у фронтальному відділі та 3 поруч розташованих зубів у бічному відділі.
Включений дефект зубного ряду у фронтальному відділі
Включений дефект зубного ряду у фронтальному відділі
  1. Наявність природних зубів, що можуть стати опорою мостовидній конструкції, тобто здатних нести посилене навантаження.
  2. Відмова пацієнта від протезування знімними конструкціями та імплантації.

Протипоказання до виготовлення:

  1. Загострення загальних соматичних хвороб.
  2. Велика протяжність дефекту зубного ряду.
  3. Незадовільний стан природних зубів.

Два останні протипоказання не стосуються мостовидних конструкцій, що виготовляються з опорою на імплантати. Загалом, імплантація значно розширює використання мостовидних конструкцій.

Варто зауважити, що при виготовленні мостовидних протезів поняття розміру дефекту зубного ряду і стану природних зубів взаємопов’язані і доповнюють одне одного.

Також важливе значення для успіху майбутнього протезування має правильний підбір конструкції та матеріалу мостовидного протеза.

Класифікація мостовидних ортопедичних конструкцій

За матеріалом виготовлення:

  1. Металеві
  2. Пластмасові
  3. Безметалеві
  4. Комбіновані (поєднання металу з пластмасою чи керамікою, а також оксидцирконієві, які в той же мірі можна віднести до безметалевих конструкцій)
  5. Композитні (адгезивні клінічного виготовлення):
Адгезивний композитний мостовидний протез
Адгезивний композитний мостовидний протез

За конструкцією:

  1. Адгезивні (клінічного та лабораторного виготовлення).
Адгезивний мостовидний протез лабораторного виготовлення
Адгезивний мостовидний протез лабораторного виготовлення
Адгезивний мостовидний протез на моделі
Адгезивний мостовидний протез на моделі
  1. Консольні – з односторонньою опорою (як правило проміжна частина протеза знаходиться дистально).
  2. Власне мостовидні – з двосторонньою опорою.

За опорою:

  • На природні зуби
  • На імплантати (за деяким авторами, можлива комбінація імплантатів і природних зубів)

За способом виготовлення:

  1. Суцільнолиті:
Суцільнолитий мостовидний протез
Суцільнолитий мостовидний протез
  1. Штамповано-паяні:
Штамповано-паяний мостовидний протез
Штамповано-паяний мостовидний протез
  1. Пресовані (тільки пластмасові):
Пластмасовий мостовидний протез виготовлений методом термоінжекційного пресування
Пластмасовий мостовидний протез виготовлений методом термоінжекційного пресування
  1. Фрезеровані:
Відфрезерований оксидцирконієвий мостовидний протез
Відфрезерований оксидцирконієвий мостовидний протез
  1. 3-D друковані:
Віддруковані 3-d коронки
Віддруковані 3-d коронки
Попередня стаття

Виготовлення майстер-моделі з аналогами імплантатів та ясенною маскою

Все більше виникає потреба у виготовленні ортопедичних конструкцій з опорою на імплантати. Проте виготовлення моделі під імплантати має певні особливості: ... Читати далі

Наступна стаття

Особливості виготовлення мостовидних конструкцій

Мостовидний протез складається з опорних коронок і проміжної частини. Виготовлення опорних коронок нічим не відрізняється від виготовлення відновлювальних коронок. Єдина ... Читати далі

Файли для скачування

Назва файлу Опис Розмір файлу
pdf Мостовидні ортопедичні конструкції Переваги та недоліки, показання та протипоказання до виготовлення, класифікація
312 KB