Гармонія і природність посмішки є важливими чинниками успішної соціальної інтеграції сучасної людини, запорукою її внутрішньої упевненості при спілкуванні з оточенням. Все частіше лікарю-стоматологу доводиться вирішувати не лише медичні завдання, пов’язані з профілактикою і лікуванням різних профільних захворювань, але також усувати естетичні проблеми посмішки пацієнта.
Найбільш популярною методикою відновлення зубів є пряма композитна реставрація. З її допомогою можна не лише відновити об’єм тканини, втрачений внаслідок патологічного процесу, але і скоректувати анатомічну форму зубів для гармонізації посмішки пацієнта. Для проведення успішної прямої композитної реставрації потрібен матеріал, що відповідає безлічі вимог: таких як висока механічна міцність, оптичні характеристики, що властиві природним тканинам; здатність до полірування і стійкість «сухого блиску» поверхні в часі.
Клінічний випадок
Початкова ситуація: наявні композитні реставрації, зроблені біля 5 років тому прямим методом, і які не відповідають естетичним вимогам: зуби 11,12 мають виражену не відповідність кольору, в зубах 11 і 23 спостерігається крайова розгерметизація і фарбування пломб. Поверхні усіх реставрацій не мають «блиску» і візуально визначаються як матові.
На піднебінній поверхні зубів 12, 11, 21, 22, 23 спостерігається крайова розгерметизація і фарбування пломб, вторинний карієс. На проксимальних поверхнях зубів 13, 12 глибокий карієс (мал. 3).
Після виготовлення силіконового ключа видалені старі реставрації, після зняття матеріалу спостерігається сильна сіро-коричнева пігментація дентину зуба 12. Проведена додаткова транслюцентна оптична діагностика для визначення контурів дентинного тіла (мал. 4,5).
На силіконовий ключ нанесений шар прозорої емалі (мал. 6).
Піднебінні поверхні зубів відновлені за допомогою силіконового ключа емалевим відтінком (мал. 7,8).
Відновлення контактних пунктів з використанням прозорої матриці і клину (мал. 9).
Пришийкова ділянка зубів відновлена текучим композитним матеріалом, колір А4 (мал. 10).
Відновлення 70-80% зуба темним дентиновим відтінком (мал. 11).
Нанесення відтінку основного кольору (А3) і формування мамелон (мал. 12) та емалевого шару (мал. 13).
Остаточний вигляд реставрації після полірування мікронною пастою на основі оксиду алюмінію.
На мал. 15-16 показаний вигляд реставрації наступного дня:
На мал. 17-18 – через 5 років після початку лікування:
Висновок:
Аналізуючи даний клінічний випадок, можна з упевненістю заявити про те, що реставраційний композитний матеріал, що має високі фізико-механічні характеристики і оптичні параметри, аналогічні природним тканинам, може з успіхом використовуватися не лише для локальної естетичної реставрації конкретного зуба, але і для комплексної художньої реставрації посмішки пацієнта в цілому.
Автор: К. Н. Хабієв, к.м.н., лікар-стоматолог