Пацієнтка звернулася в клініку зі скаргами на численні розцементування коронок і куксових штифтових вкладок на верхній щелепі. Усі зуби в/щ були опорними для бюгельного телескопічного протеза, відповідно – конструкція протеза в/щ підлягала перегляду у зв’язку з показаннями до видалення усіх зубів. За результатами огляду, Rg-діагностики, аналізу моделей, діагностичного моделювання пацієнтці був запропонований план лікування, описаний нижче.
Після воскового моделювання і вибіркового пришліфування нижнього зубного ряду був виготовлений тимчасовий протез в/щ. Потім провели видалення всіх зубів в/щ і наклали тимчасовий протез. Після 5-місячного періоду регенерації кісткової тканини виготовили Rg-контрастний шаблон в/щ для імплантації в позиціях 12, 14, 22, 24.
Була проведена імплантація. Імплантати ушиті, після чого був накладений тимчасовий протез з перебазуванням на м’яку підкладку. Після закінчення інтеграції імплантатів встановили формувачі ясен. За два тижні зняли відбитки, уточнили розташування імплантатів та конструкцію протеза.
Вирішальним моментом при виборі конструкції були: велика втрата вестибулярного об’єму м’яких тканин; достатня відстань по висоті від платформи імплантатів до гарнітурних зубів. Враховуючи ці дані, було запропоновано виготовити повний знімний протез з відкритим піднебінням, з телескопічною фіксацією на титановій балці, закріпленій на 4 імплантатах.
Клініко-лабораторні етапи:
- Зняття відбитків з трансферами для закритої ложки (клінічний етап)
- Виготовлення трансфер-чека, індивідуальної ложки і шаблону (лабораторний етап) прикусу
- Зняття робочих відбитків за допомогою скріплених трансферів, визначення прикусу (клінічний етап)
- Виготовлення робочих моделей, загіпсування в артикулятор, попередня постановка (лабораторний етап)
- Примірка постановки (клінічний етап)
- Сканування моделі в сканері Procera і моделювання балкової конструкції під контролем постановки (лабораторний етап)
- Примірка балки в порожнині рота (клінічний етап)
- Виготовлення відповідного каркасу (вторинного каркасу) на балкову конструкцію та перенесення постановки на каркас (лабораторний етап)
- Примірка усієї роботи (клінічний етап)
- Полімеризація протеза (лабораторний етап)
- Здача роботи
Виготовлення армованого протеза у фотографіях:
Пацієнтка повністю задоволена естетикою і результатом протезування:
Автор: Олексій Гнезділов, зубний технік