при відсутності фронтальної групи зубів
Батьки привели в клініку хлопчика 6 років. Діагноз «олігодентія» (неповна кількість зубів) був поставлений у зв’язку з відсутністю зубів 11, 12, 15, 18, 21, 22, 28, 31, 32, 35, 37, 38, 41, 42, 45, 47, 48 і 51, 52, 61, 62, 71, 72, 81, 82 (мал. 1, 2).
Огляд ротової порожнини виявив адентію на верхній і нижній щелепах, а також важкий ступінь атрофії верхньої і нижньої щелеп.
Окрім регулярних профілактичних оглядів і навчання гігієні ротової порожнини, були виготовлені верхньощелепна і нижньощелепна ортодонтичні пластинки з розширювальними гвинтами (мал. 3, 4).
Імплантацію довелося відкласти до досягнення пацієнтом певного віку, оскільки імплантати під час росту щелеп поводяться як анкілозні зуби.
Основною метою лікування було збереження простору на місці відсутніх зубів і забезпечення правильної жувальної функції, а також прийнятної естетики.
Оскільки в пацієнта була тенденція до III скелетного класу з ретрогнатією верхньої щелепи, планувалося швидке верхньощелепне розширення. Був розроблений і виготовлений новий апарат, який міг би вирішити ці завдання.
Конструкція апарату і результати лікування
Апарат складався з двох частково знімних дуг для верхньої і нижньої щелеп (мал. 3, 4). Пристрій повинен був забезпечити швидке розширення верхньої щелепи і бути простим у використанні для пацієнта. Розширювальні гвинти для верхньої щелепи були встановлені в ділянці між другими верхніми тимчасовими молярами та іклами. Зовнішні атачменти розташовувалися горизонтально на оклюзійній поверхні (мал. 5, 6, 7).
Дуги в ділянці передніх зубів мали телескопічне з’єднання, щоб адаптуватися до розширення верхньої щелепи (мал. 8-11).
Лікування було розпочате у віці 6 років за допомогою пластинок з розширювальними гвинтами для нижньої і верхньої щелеп. Далі були виготовлені ортодонтично-ортопедичні модульні апарати з розширювальними гвинтами і телескопічними з’єднаннями, які фіксувалися за допомогою кілець на перших тимчасових молярах. Штучні пластмасові зуби були знімними і кріпилися до апаратів за допомогою металевих структур.
Джерело: www.ejpd.eu