Відкриття, яке перевернуло стоматологію…
У 1965 році професор Пер-Інгвар Бранемарк (на фото) очолював групу дослідників в Університеті Гетеборгу (Швеція) які проводили дослідження, що привели до відкриття явища остеоінтеграції (приживлення титану в кістковій тканині). Дослідження Бранемарка були спрямовані на вивчення аспектів відновлення і регенерації кістки після травми, і саме цікаве, що феномен остеоінтеграції був відкритий абсолютно випадково.
На підставі цього явища був зроблений висновок про біоінертність титану, а подальші дослідження призвели до створення найбільш прогресивної системи протезування за всю світову історію стоматології.
Перші наукові дослідження
На початку Бранемарк не мав наміру розвивати процедуру імплантації титанових компонентів у кістку, оскільки його цікавило вивчення репродукції клітин крові. Його докторська дисертація була присвячена вивченню кровопостачання кістки і кісткового мозку. Бранемарк хотів вивчити регенерацію кісткової тканини, взаємодію між кісткою, кістковим мозком і кров’ю, описати процеси, що відбуваються в кістковому мозку після травми.
Щоб виконати це завдання, він проводив серію експериментів, в яких використав маленьку оптичну камеру, яка була хірургічним шляхом встановлена у велику гомілкову кістку кролика, і досліджував кровопостачання в кістці. Це було першим кроком на шляху відкриття явища остеоінтеграції. В якості корпусу оптичної камери Бранемарк вирішив використати титан. Цей метал має високу стійкість до хімічної дії, і є більш стійкім до корозії, ніж нержавіюча сталь.
Завдяки цим властивостям, чистий титан став ідеальним металом для експериментів Бранемарка.
При введенні титанової камери у велику гомілкову кістку кролика, Бранемарк використовував найменш травматичну хірургічну процедуру, щоб спричинити тканинам мінімальне ушкодження. Він вважав, що кістка має обмежену здатність до загоєння і тому має бути оброблена так само ретельно, як і інші крихкі тканини організму. Через декілька місяців експериментів, Бранемарк довів, що регенерація кістки відбувається завдяки взаємодії кісткової тканини і кісткового мозку.
З іншого боку, він помітив, що камера, поміщена у велику гомілкову кістку кролика стала невід’ємною частиною структури кістки і не могла бути повторно використана. Цей факт збентежив дослідника, оскільки вимагав додаткових витрат на проведення досліджень.
Перший пацієнт
Через декілька років, Бранемарк встановив і описав основні принципи повного зрощення титанової конструкції з кісткою – це:
- висока точність компонентів і мінімальна травма кісткової тканини
- компоненти мають бути повністю стерильні, щоб уникнути інфікування.
Наступним кроком стало дослідження всіх біофізичних властивостей титану для його застосування в медичних цілях. Для отримання достовірних результатів потрібні були клінічні випробування на добровольцях. Спочатку планувалося працювати з травмами суглобів коліна і стегна, отриманих в автомобільних аваріях. Проте, перші практичні випробування, за волею випадку, були проведені для відновлення втрачених зубів.
Перший пацієнт – Госта Ларсон, який мав довгий час проблеми із зубами, при відвідуванні свого дантиста випадково почув про дослідження, що проводяться в Університеті Гетеборгу і вирішив стати добровольцем у цих дослідженнях. Він втратив усі зуби на нижній щелепі ще у віці 34 років, у нього була деформована верхня щелепа і підборіддя, він відчував постійний біль і значні труднощі при їжі і розмові. Він практично змирився з цими проблемами, поки не почув про нове дослідження.
Попри те, що технології, які використав Бранемарк і його колеги не були прийняті більшістю щелепно-лицьових хірургів і травматологів, лікування, проведене Госта Ларсону було успішним. Цьому пацієнтові для фіксації знімного протеза на нижню щелепу були встановлені 4 імплантати. Після проведеного лікування, Ларсон міг жувати, їсти і говорити, одним словом – жити з цим протезом повноцінним життям.
Випадковий вибір пацієнта з проблемами в порожнині рота для першої імплантації став відправною точкою для розвитку абсолютно нової галузі стоматології – імплантології.
Проте, вороже ставлення Товариства Шведських Стоматологів особисто до Бранемарка (Інгвар Бранемарк за освітою не був дантистом) гальмувало розвиток імплантології. Особисті і професійні нападки, спрямовані проти Бранемарка, змусили його з великою обережністю досліджувати і впроваджувати в практику явище остеоінтеграції.
Поширення відкриття по всьому світу
Коли Джордж Зарб – один з найбільш впливових дослідників у галузі розробки штучних замінників коренів зубів (Університет Торонто, Канада), дізнався про дослідження, які проводилися Бранемарком, то негайно відправився в Гетеборг, де провів шість місяців, переконуючи Бранемарка поділитися результатами своїх досліджень зі світом. Зарб і його група були першими, хто проводив дослідження за межами Швеції паралельно з Бранемарком.
Для того, щоб прискорити поширення концепції остеоінтеграції в 1982 році в Торонто (Канада), на базі однієї із стоматологічних клінік, за підтримки Університетів Торонто і Гетеборгу, була проведена конференція з остеоінтеграції. Зарб особисто написав запрошення багатьом відомим дослідникам і ученим, запрошуючи їх вивчити нову оригінальну методику відновлення зубів.
Більшість стоматологів взяли участь у конференції тільки через запрошення професора Зарба, і пізніше відмічали, що вони ніяк не чекали, що нова технологія буде краща, ніж усі попередні спроби. Незважаючи на 15 років клінічних досліджень, і не лише у Швеції, Бранемарк був стурбований, чи прийме високе стоматологічне товариство його презентацію; проте, після закінчення конференції, його дослідження були високо оцінені, і впродовж подальших років, багато учасників цієї конференції навіть стали його співробітниками.
Відтоді, декілька всесвітньо відомих інститутів приєдналися до команди розробників і дослідників остеоінтеграції в багатьох країнах світу.