Нині стоматологічні матеріали значною мірою визначають якість наданих послуг. Коли йдеться про матеріали, які використовуються щодня, ми в основному говоримо про композити, що є невід’ємною частиною повсякденної практики. Найчастіше пацієнти хочуть швидкого, якісного і недорогого лікування. Задовольнити всі вищезгадані вимоги досить складно, хоча вже наявні і доступні нам технології дозволяють все більше наблизитися до цієї мети; проте, коли мова заходить про композитні реставрації, не слід вважати їх довгостроковими, на відміну від незнімних ортопедичних конструкцій.
Ця стаття описує, як провести реставраційне лікування відносно швидко, недорого і при цьому задовольнити естетичні запити пацієнта, хоча первинна ситуація була доволі складною і, здавалося, були всі підстави для лікування за допомогою ортопедичних конструкцій.
Пацієнтка, 35 років, звернулася в клініку для виготовлення стоматологічних реставрацій (мал. 1), фінансово прийнятних для неї і за доволі короткий період часу. Пацієнтка палить, але гігієна ротової порожнини була задовільною. До початку реставраційного лікування були видалені тверді і м’які зубні відкладення (мал. 2), а основний колір майбутніх реставрацій був визначений за допомогою шкали відтінку GC G-aenial. Далі був знятий відбиток з піднебінної поверхні зубів для виготовлення силіконового ключа. Усі каріозні ураження твердих тканин зубів у фронтальному відділі на верхній щелепі (13-23) були видалені після попереднього фарбування карієс-детектором (мал. 2).
Після видалення усіх старих реставрацій і інфікованого дентину виникли доволі великі дефекти твердих тканин, що вимагали масштабнішої реконструкції в орально-вестибулярному напрямі. Тому для виготовлення реставрацій була вибрана техніка пошарового нанесення декількох відтінків композиту, оскільки результат з використанням тільки основних відтінків композиту був би естетично неприйнятним і не усунув би темного просвічування з боку порожнини рота. Моделювання було розпочате з реконструкції піднебінної частини втрачених твердих тканин (використовувалися емалеві відтінки композиту); у процесі моделювання застосовувався заздалегідь виготовлений силіконовий ключ (мал. 3).
Після ізоляції глибших ділянок препарування (мал. 4) було проведене кондиціонування твердих тканин, що збереглися, з піднебінної поверхні (мал. 5).
Для забезпечення необхідної товщини реставрації в орально-вестибулярному напрямі дуже важливе використання заздалегідь виготовленого силіконового ключа (мал. 6).
В процесі його виготовлення відтворюються точні контури піднебінної поверхні робочої ділянки до видалення неестетичних реставрацій і уражених тканин, що згодом дозволяє відтворити природну функціональну анатомію зубів, а також значно скоротити час виготовлення реставрації.
Для пошарового моделювання реставрації автор скористався новим сучасним реставраційним композитом GC G-aenial і був приємно здивований простотою його застосування (мал. 7, 8).
Спочатку було необхідно вибрати основний відтінок, а потім підібрати до нього спеціальні відтінки (опакові – для глибоких шарів реставрації і світлопроникні – для поверхневих шарів). Мета пошарового моделювання (у напрямі від пришийкової ділянки до ріжучого краю) – досягнути максимально природного зовнішнього вигляду реставрації, яка зливатиметься з навколишніми природними зубами як верхньої, так і нижньої щелепи.
Вже після першого етапу лікування пацієнтка була цілком задоволена формою і відтінком зубів (мал. 9); проте для досягнення оптимального кінцевого результату необхідно було провести ще один етап моделювання, в процесі якого була покращена анатомія вестибулярної поверхні реставрацій, а також реставраціям було надано ще більш природного вигляду, глибини і тривимірності кольору завдяки нанесенню невеликих мазків спеціальних відтінків композиту.
Після установки рабердама зуби були неодноразово вкриті матовим монохроматичним лаком (мал. 10), який підкреслив усі структурні і текстурні особливості вестибулярних поверхонь реставрацій; після фінішної обробки абразивним камінням і дисками (каміння Arkansas, полірувальні диски Shofu) поверхня набула ще більш природного вигляду і натурального блиску, схожого з природною відбивною властивістю зубів (мал. 11). Оскільки процес полірування займає чималий час, пацієнтці був призначений ще один прийом, під час якого під 12.5-кратним збільшенням була проаналізована кожна деталь поверхні, після чого визначені і виправлені всі недоліки реставрацій. Для поліровки була вибрана паста GC Diapolisher Paste; вона може застосовуватися для поліровки як композитів, так і кераміки і при правильному використанні (м’які гумові диски, незначний тиск на ділянку поліровки, середня кількість оборотів) гарантує прекрасні результати.
Наночастки розподіляються в пасті виключно рівномірно (дрібнодісперсний керамічний наповнювач, ксилітол і м’ятна смакова добавка), що дозволяє полірувати композити і кераміку з високою ефективністю.
При денному світлі результат роботи виглядав ще більше вражаючим, ніж при штучному освітленні (мал. 12), і пацієнтка залишилася дуже задоволеною остаточним виглядом своєї нової посмішки (мал. 13).
За матеріалами сайту https://dentalmagazine.ru