Вкладки. Показання до виготовлення. Переваги та недоліки
Вкладка – незнімна ортопедична конструкція, що заміщає дефект коронкової частини зуба. Свого роду вкладку можна вважати різновидом пломби, і раніше, за відсутності якісних пломбувальних матеріалів, вкладки знайшли широкого вжитку. Нині ж потреба в їх застосуванні значно знизилася. Різновидом вкладки є куксова вкладка, про яку більш детально можете дізнатися за наступним посиланням.
Показанням до виготовлення вкладок є значні руйнування твердих тканин коронкової частини зуба, які не можна відновити пломбувальним матеріалом. Втім, з появою якісних пломбувальних матеріалів потреба у виготовленні вкладок значно відпала.
Основою перевагою вкладки перед сучасними пломбувальними матеріалами є відсутність розвитку під нею вторинного карієсу.
Недоліком вкладки перед пломбувальними матеріалами є відносна складність у виготовленні, а також більша затрата часу для її виготовлення, що може потребувати більшу кількість відвідувань пацієнтом клініки, ніж із звичайним пломбуванням.
Техніка виготовлення вкладок прямим способом
Техніка виготовлення вкладок прямим способом має на увазі її виготовлення (формування воскової репродукції) безпосередньо в ротовій порожнині пацієнта, з подальшим відливанням з металу (фрезерування з цирконію чи іншого матеріалу) та припасуванням у ротовій порожнині.
Виготовлення вкладки прямим способом складається з низки етапів:
- Санація ротової порожнини.
- Формування порожнини коронкової частини зуба під вкладку.
- Формування воскової репродукції вкладки в ротовій порожнині.
- Передача отриманої воскової репродукції вкладки в ливарню (фрезерувальний центр).
- Обробка відлитої (відфрезерованої) вкладки.
- Припасування виготовленої вкладки в ротовій порожнині пацієнта.
Ця методика виготовлення вкладки має на увазі як мінімум два відвідування клініки пацієнтом.
Техніка виготовлення вкладок непрямим способом
Техніка виготовлення вкладок непрямим способом має на увазі її виготовлення (формування воскової репродукції) на відлитій моделі, з подальшим відливанням з металу (фрезерування з цирконію чи іншого матеріалу) та припасуванням у ротовій порожнині.
Виготовлення вкладки непрямим способом складається з низки етапів:
- Санація ротової порожнини.
- Формування порожнини коронкової частини зуба під вкладку.
- Зняття відбитку.
- Відливання моделі.
- Формування воскової репродукції вкладки на моделі.
- Передача отриманої воскової репродукції вкладки в ливарню (фрезерувальний центр).
- Обробка відлитої (відфрезерованої) вкладки.
- Припасування виготовленої вкладки на моделі.
- Здача виготовленої вкладки в клініці.
Також за такою методикою можна виготовити вкладку з фотополімерного пломбувального матеріалу, але не безпосередньо в ротовій порожнині, що відбувається при пломбуванні зубів, а на моделі.
У цієї методики є перевага при відновленні зруйнованої коронкової частини молярів, куди ускладнюється доступ стоматологічним інструментом, чого немає при роботі на моделі. Це значно спрощує роботу і дозволяє досягнути кращого результату. Також за такою методикою можна обмежити пацієнта одним відвідування клініки, хоча це все одно займе більше часу, ніж звичайне пломбування.
Можливі помилки на лабораторних етапах виготовлення вкладок
Помилки при виготовленні вкладки непрямим способом можна припуститися на будь-якому етапі її виготовлення, зокрема:
| Помилка: | Наслідки: |
| Неправильна консистенція гіпсу при відливанні моделі. | Повітряні пори або ж розмиті, нечіткі фрагменти моделі. |
| Недостатня висота цоколя моделі. | Можливий перелом моделі при подальшій роботі. |
| Порушення правил і послідовності моделювання воскової репродукції вкладки. | Невідповідність міжоклюзійних співвідношень або ж повна невідповідність виготовленої вкладки клінічній ситуацій у ротовій порожнині. |
| Порушення правил і послідовності механічної обробки вкладки. | Невідповідність виготовленої вкладки клінічній ситуацій у ротовій порожнині. |
Слід зазначити, що будь-яка помилка під час виготовлення вкладки може призвести до її непридатності та потреби в повторному виготовленні.