Коронка за Бєлкіним. Показання до виготовлення. Переваги та недоліки
Коронка за Бєлкіним є різновидом комбінованої коронки, де каркасом слугує металева штампована коронка, в якій вестибулярна поверхня з естетичних міркувань облицьована пластмасою.
Показання до виготовлення коронки за Бєлкіним:
- Для заміщення дефекту твердих тканин коронкової частини зуба.
- Як опора під ортопедичну конструкцію (знімні і штамповано-паяні мостовидні протези).
Недоліком цієї конструкції є сильне послаблення її міцності, через це її використання доцільне лише на фронтальних зубах і перших премолярах, де спостерігається менше жувальне навантаження. Крім того, коронка за Бєлкіним успадкувала всі недоліки металевої штампованої коронки, окрім більш-менш задовільної естетики.
Переваги цієї ортопедичної конструкції:
- Потреба в мінімальному препаруванні твердих тканин зуба (окрім дещо більшого препарування фронтальної поверхні).
- Відсутність потреби в девіталізації зуба.
- Відносна дешевизна і простота виготовлення.
- Покращення естетика (лише в порівнянні з металевою штампованою коронкою)
Клініко-лабораторні етапи виготовлення коронки за Бєлкіним
Виготовлення коронки за Бєлкіним складається з низки етапів, які проводяться лікарем-стоматологом у клініці (клінічні етапи) та зубним техніком у зуботехнічній лабораторії (лабораторні). Послідовність етапів виготовлення коронки за Бєлкіним відображена в наступній таблиці:
| Клінічні етапи: | Лабораторні етапи: |
| Санація ротової порожнини. | |
| Препарування зуба (зубів). | |
| Отримання відбитків з регістрами прикусу. | |
| Відливання моделей. | |
| Співставлення моделей у центральній оклюзії (за наявності зубів-антагоністів). | |
| Гіпсування в оклюдатор. | |
| Моделювання коронок зубів. | |
| Вирізання з моделей гіпсового штампа і виготовлення за ним гіпсового контр-штампа. | |
| Отримання металевих штампів і контр-штампів. | |
| Підбір і калібрування гільз. | |
| Попереднє штампування. | |
| Остаточне штампування. | |
| Хімічна обробка (відбілювання). | |
| Попередня механічна обробка. | |
| Примірка виготовленої коронки (за потреби). | |
| Шліфування виготовленої штампованої коронки. | |
| Випилювання на вестибулярній поверхні коронки «вікна» з подальшою заміною металу на пластмасове косметичне облицювання. | |
| Нанесення покривного маскувального лаку на металевий каркас коронки. | |
| Моделювання з воску майбутнього пластмасового облицювання. | |
| Заміна воскової репродукції на пластмасу. | |
| Обробка пластмасового облицювання і полірування металевого каркасу коронки. | |
| Здача коронки. |
Особливості моделювання під коронку за Бєлкіним
Моделювання під металевий каркас коронки за Бєлкіним проводиться як і під штамповану коронку в зменшеному на 0,3 мм розмірі. Це пояснюється товщиною гільзи, з якої виготовляється коронка, і моделювання має компенсувати її товщину.
Моделювання косметичного облицювання проводиться навпаки, у дещо збільшеному розмірі, з метою компенсувати усадку пластмаси під час полімеризації та її подальшу обробку. Особливо треба звертати увагу на апроксимальні поверхні, щоб запобігти появі щілин між виготовленою коронкою і природними зубами.
Крім того, треба звертати увагу на колір воску, яким проводиться моделювання: використання воску насиченого кольору може в подальшому призвести до фарбування пластмаси.
Можливі помилки на лабораторних етапах виготовлення коронки за Бєлкіним
Помилки при виготовленні коронки за Бєлкіним можна припуститися на будь-якому етапі її виготовлення, зокрема:
| Помилка: | Наслідки: |
| Неправильна консистенція гіпсу при відливанні моделі. | Повітряні пори або ж розмиті, нечіткі фрагменти моделі. |
| Недостатня висота цоколя моделі. | Можливий перелом моделі при подальшій роботі. |
| Невірне співставлення моделей у центральній оклюзії і гіпсування в оклюдатор. | Невідповідність міжоклюзійних співвідношень. |
| Моделювання металевого каркасу коронки не в зменшеному обсязі. | Неможливість припасування виготовленої коронки в ротовій порожнині. |
| Не дотримання вісі вирізаних гіпсових штампів. | Утворення складок при штампуванні. |
| Підбір і калібрування гільз. | Утворення складок при штампуванні або ж неможливість припасувати гільзу до металевого штампа. |
| Порушення правил і послідовності проведення попереднього штампування. | Утворення складок при штампуванні або ж невідповідність утвореної анатомічної форми до гіпсового штампа. |
| Порушення правил і послідовності проведення остаточного штампування. | Утворення складок при штампуванні або ж невідповідність утвореної анатомічної форми до гіпсового штампа. |
| Неправильна термічна обробка гільз. | Значне стоншення стінок гільз, що сильно погіршує фізико-механічні властивості штампованої коронки. |
| Порушення правил і послідовності проведення хімічної обробки (відбілювання). | Значне стоншення стінок гільз, що сильно погіршує фізико-механічні властивості штампованої коронки. |
| Порушення правил і послідовності проведення попередньої механічної обробки. | Невідповідність краю коронки до клінічної шийки зуба. |
| Порушення правил і послідовності шліфування виготовленої коронки. | Значне стоншення стінок коронки, що сильно погіршує її фізико-механічні властивості. |
| Неправильне випилювання вестибулярного «вікна». | Неможливість створити ретенції для подальшої фіксації пластмасового облицювання. |
| Порушення правил і послідовності нанесення покривного лаку. | Демаскування металевого каркасу під пластмасовим облицюванням. |
| Неправильне моделювання косметичного облицювання. | Невідповідність пластмасового облицювання анатомічній формі зуба. |
| Неправильне співвідношення полімеру-мономеру, порушення режиму полімеризації. | Утворення пористості пластмаси, незадовільні естетичні показники косметичного облицювання. |
| Порушення правил і послідовності обробки пластмасового облицювання. | Стоншення шару пластмаси, незадовільні естетичні показники косметичного облицювання. |
Слід зазначити, що будь-яка помилка під час виготовлення коронки за Бєлкіним може призвести до її непридатності та потреби в повторному виготовленні.